胸痛、呼吸困難到醫(yī)院看病，剛剛做好心電圖不久，就出現(xiàn)呼吸心跳驟停，電擊除顫20余次又配合心肌梗死溶栓治療，才蘇醒過來！日前，75歲的陳老伯突發(fā)心肌梗塞，在縣人民醫(yī)院經(jīng)歷了生死搶救的2個半小時……

　　胸悶到醫(yī)院檢查

　　原來是心肌梗塞

　　75歲的陳老伯患有心律失常、冠心病、高血壓多年，身體又偏胖，體重近90公斤。最近老伯總感覺渾身不舒服，經(jīng)常出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，當天上午8點左右，他到醫(yī)院急診科找主任曹公銀看病。

　　“老陳，躺下做個心電圖！”曹公銀憑借多年臨床經(jīng)驗，懷疑陳老伯是心臟有問題。心電圖馬上做好，懷疑下壁心梗，立即轉搶救室監(jiān)護。

　　老伯躺到搶救床上，護士麻利地為他接起了心電監(jiān)護，吸氧，建立靜脈通道，家屬拿心電圖紙去打報告，不到五分鐘，老人突然臉色發(fā)白，口吐白沫，神志不清……

　　“心梗！室顫！快！除顫！”原來在搶救室查房的醫(yī)生譚明明聽到呼救后，立即轉身跑到陳老伯所在的2號床，心電監(jiān)護顯示“室顫”波形，譚醫(yī)生果斷下達醫(yī)囑：馬上胸外按壓，準備電除顫，腎上腺素1毫克靜推。

　　第一次除顫，效果明顯，老人的意識恢復了，他虛弱地問陪著他一起來的兒子：“我剛剛是不是暈過去了?！闭斣趫龅尼t(yī)務人員和家屬稍稍舒了一口氣的時候，卻再次出現(xiàn)室顫，心跳驟停。

　　20余次除顫

　　急診心肌梗死溶栓

　　8 時27分26秒除顫

　　8時27分50秒除顫

　　8時28分28秒除顫

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　　室顫猶如海浪一般反復發(fā)作，一波接著一波，前后除顫不下20次！每一次發(fā)作都考驗著陳老伯的心臟，也考驗著整個急診團隊。陳老伯甚至出現(xiàn)了尖端扭轉型室速，這是一種嚴重的心律失常，心臟這臺人體的“發(fā)動機”幾乎處于罷工狀態(tài)。

　　“繼續(xù)除顫，應用腎上腺素、胺碘酮、氣管插管、呼吸機輔助呼吸、留置胃管……”意識逐漸喪失，呼吸也變得微弱，全身抽搐，口唇發(fā)紺，陳老伯的情況越來越嚴重，面對上下起伏巨大的心電圖波形，聚集在搶救室內(nèi)的醫(yī)務人員一片凝重。為了盡快開放氣道幫助呼吸，急診醫(yī)生譚明明在老伯極其不配合的情況下，眼疾手快，一次性插管成功；一旁的護士利落地配合著留置胃管。

　　“從心電圖的波形判斷，患者是急性心肌梗塞。”面對不下五米的心電監(jiān)護單，急診科主任曹公銀和心腎內(nèi)科主任陳平判斷陳老伯此次病發(fā)是冠狀動脈大分支堵塞，導致心跳反復驟停，而心肺復蘇無效是因為堵塞的血管未開通?！叭绻患皶r開通血管，老人情況會十分危險!”經(jīng)過慎重考慮，搶救團隊決定一邊繼續(xù)對陳老伯實施心肺復蘇，一邊緊急應用靜脈溶栓藥物阿替普酶開通堵塞血管。  

　　第一次靜脈推注15毫克阿替普酶，老伯沒有出現(xiàn)任何反應，第二次半個小時內(nèi)推注50毫克阿替普酶，老伯還是靜靜地躺著，但室顫發(fā)作次數(shù)明顯減少；第三次一個小時內(nèi)推注35毫克阿替普酶后，室顫發(fā)作逐漸停止，在這一個多小時內(nèi)，陳老伯的身邊圍滿了醫(yī)護人員。

　　10點40分左右，陳老伯終于醒過來了，睜開雙眼，看著周圍忙碌的人們，有些茫然。

　　20多次的除顫，心肺復蘇，急診心肌梗死溶栓，鼻飼抗血小板治療……

　　所有醫(yī)務人員一次次不放棄，經(jīng)過全力搶救后，陳老伯終于轉危為安。

　　據(jù)急診科主任曹公銀介紹，急性心肌梗死是心內(nèi)科的急危重癥，死亡率高，尤其高齡、心肌梗死面積大的病人，死亡率更高。這樣的搶救，不僅考驗技術也考驗整個團隊的合作，分秒必爭，除顫、復蘇、溶栓三者缺一不可。同時，他也提醒廣大市民，無痛性心肌梗死好發(fā)生于老年人，這樣的病人往往就診晚，并發(fā)癥多，最容易被誤診或漏診，因此，臨床上遇到上述情況時，應及時將病人送往醫(yī)院，及早進行檢查和治療。（李兆葵 俞建麗 龐璐璐）