老陳及家屬都是一臉的難以置信，驚訝地問(wèn)我：“這么快？做完手術(shù)還沒(méi)幾天呢！”

　　是的，就在12天之前，老陳剛接受了一個(gè)大手術(shù)——腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)。

　　老陳患的是胰頭腫瘤，需要手術(shù)切除范圍很大，極有可能引起不良反應(yīng)，甚至是致命的。讓人欣喜的是，手術(shù)很成功，而且老陳術(shù)后恢復(fù)幾乎沒(méi)有一點(diǎn)波折，無(wú)腹痛、無(wú)發(fā)熱，甚至有人感嘆：“比一般闌尾術(shù)后恢復(fù)得還順利！”

　　給老陳動(dòng)手術(shù)的，是浙江省人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理、胃腸胰外科主任牟一平教授。

　　腹痛3個(gè)月 一查竟是胰腺癌

　　今年63歲的老陳向來(lái)身體不錯(cuò)，可是當(dāng)大約3個(gè)月前，右下腹開(kāi)始隱隱作痛時(shí)，他也沒(méi)有很重視。

　　接下來(lái)的這3個(gè)月里，腹痛反復(fù)發(fā)作，把老陳折騰得夠嗆，覺(jué)睡不好，胃口差了，體力也下降了，后來(lái)在家人的陪伴下趕到天醫(yī)就診。醫(yī)生安排老陳做了個(gè)腹部CT，結(jié)果發(fā)現(xiàn)胰腺占位。

　　這可不是慢性闌尾炎這么簡(jiǎn)單了，考慮到有“癌中之王”胰腺癌的可能，恰巧天醫(yī)成為浙江省人民醫(yī)院天臺(tái)分院后，浙人醫(yī)專(zhuān)家每周來(lái)天醫(yī)門(mén)診、手術(shù)及教學(xué)查房，我們便請(qǐng)來(lái)了浙人醫(yī)胃腸胰專(zhuān)家牟一平教授來(lái)幫老陳再仔細(xì)瞧瞧。

　　牟教授看后，結(jié)合患者CT，考慮胰腺癌可能性大，有手術(shù)指征。

　　胰腺癌——“癌中之王”

　　胰腺癌，因病程短，進(jìn)展快，治療效果差，被稱(chēng)為“癌中之王”。

　　多年來(lái)，胰腺癌手術(shù)一直被喻為普外科的“珠穆朗瑪峰”，目前在國(guó)內(nèi)外僅少數(shù)幾家醫(yī)院有條件開(kāi)展這一手術(shù)。

　　牟一平教授，作為我省最頂尖的胃腸胰腫瘤微創(chuàng)外科專(zhuān)家之一，他的腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)的數(shù)量和質(zhì)量已居國(guó)際前列。

　　牟一平經(jīng)常應(yīng)邀到全國(guó)各地做巡講，或現(xiàn)場(chǎng)手術(shù)演示。最近，第12屆亞太腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)術(shù)會(huì)議(ELSA2015)在韓國(guó)大邱舉行，牟一平團(tuán)隊(duì)是唯一胰腺方向受邀團(tuán)隊(duì)。

　　據(jù)牟一平介紹，相比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)優(yōu)勢(shì)很明顯，包括創(chuàng)口小、術(shù)中失血少、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、住院時(shí)間短等。

　　手術(shù)臺(tái)上一站就是8小時(shí)

　　8月24日，老陳在天醫(yī)手術(shù)室順利地接受了腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)。

　　開(kāi)腹胰十二指腸切除術(shù)，難度高、很復(fù)雜，手術(shù)由牟一平親自主刀，這一天，他帶領(lǐng)著整個(gè)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)臺(tái)上一站就是8小時(shí)。

　　手術(shù)是在腹腔鏡下做的，牟一平在老陳的腹部打5個(gè)小孔，每個(gè)約1-2cm，其中一個(gè)開(kāi)在肚臍眼上，再通過(guò)這些小孔插入攝像鏡頭和特殊的手術(shù)器械，通過(guò)觀察監(jiān)視器屏幕，在體內(nèi)進(jìn)行操作來(lái)完成手術(shù)。

　　術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤位于胰頭部，大小約3cm×3cm，質(zhì)硬，與橫結(jié)腸系膜粘連緊密，同時(shí)發(fā)現(xiàn)十二指腸憩室，在術(shù)中一并處理。

　　不到2個(gè)半小時(shí)，膽囊、部分胰腺、鄰近的十二指腸、膽管下段及部分胃切除。

　　術(shù)中將標(biāo)本及切緣送冰凍，冰凍證實(shí)胰腺癌，切緣陰性。

　　緊接著，在清掃16組淋巴結(jié)后，在腹腔鏡下完成胰——腸吻合，膽——腸吻合，胃——空腸吻合，整個(gè)過(guò)程很順利，時(shí)間在5小時(shí)左右。

　　這六類(lèi)人群建議定期做胰腺CT

　　目前，老陳恢復(fù)得很好，已經(jīng)出院。

　　“胰腺癌的高危人群有6類(lèi)?！蹦惨黄浇ㄗh：定期做胰腺CT，并密切關(guān)注腫瘤標(biāo)志物CA199的指標(biāo)。

　　1.慢性胰腺炎患者，尤其是慢性家族性胰腺炎和慢性鈣化胰腺炎者。

　　2.糖尿病患者，尤其是短期內(nèi)突然出現(xiàn)的糖尿病、不典型性糖尿病、短時(shí)間形成胰島素抵抗型的糖尿病患者。

　　3.有腫瘤家族史者，特別是有胰腺癌家族史者。

　　4.短期內(nèi)不明原因的消瘦、無(wú)法解釋的上腹和(或)腰背部疼痛。

　　5.長(zhǎng)期吸煙和酗酒者。

　　6.胰腺良性腫瘤，如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液瘤、胰腺囊腫患者等。

　　(周喜洋王強(qiáng)陳瀟怡)