在前天的講座活動中，專家特別強(qiáng)調(diào)，運(yùn)動有助于降血壓。
我國51%的人死于心腦血管疾病
心腦血管疾病包括心血管疾病和腦血管疾病。
心血管疾病通常指冠心病。冠心病病癥主要有心絞痛、心肌梗死、隱性心臟病、心肌硬化和心源性猝死等。腦血管疾病是指腦血管破裂出血或腦梗塞，俗稱腦中風(fēng)。
巢寶華處長報(bào)了幾個數(shù)據(jù)：
在中國，心腦血管疾病患者的基數(shù)巨大，每年死于心腦血管疾病近300萬人，占中國每年總死亡病因的51%，平均每10秒有一人死亡。即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍有50%以上的心腦血管意外幸存者生活不能完全自理。而在亞洲，因?yàn)槿朔N基因的關(guān)系，腦血管疾病的死亡率是心血管病的三至五倍。
據(jù)2011年第18屆亞太心臟會議發(fā)布的《亞太地區(qū)中風(fēng)危象》的報(bào)告中指出，在中國，2010年中風(fēng)住院的總平均成本超過國民平均年收入的一半，心臟病、中風(fēng)和糖尿病加起來會使中國的國民收入損失5580億美元。
《2011年中國慢病報(bào)告》中，中國慢病人群數(shù)字龐大，超重3.05億、肥胖1.2億、高血壓2.36億、高膽固醇血癥3293萬、糖尿病9681萬。中國慢性病死亡率達(dá)85%以上。
杭州市的情況同樣如此。根據(jù)杭州市疾控中心2009年監(jiān)測統(tǒng)計(jì)，杭州市居民因心腦血管疾病、惡性腫瘤等重點(diǎn)慢性病引起的死亡，已占全部死因的85%以上。其中35歲至59歲人群，工作繁忙、家庭生活壓力大，忽視身體保健，慢病發(fā)病率比較高。
堅(jiān)持跑步一個月，血壓正常了
把心腦血管疾病管好，就把慢病的大頭抓好了。而管好心腦血管疾病，控制血壓是重點(diǎn)。
在前天講座活動中，省衛(wèi)生廳和浙醫(yī)二院的專家都講了很多控制血壓的健康知識。其中，浙醫(yī)二院心內(nèi)科副主任蔣峻說起的一個病例，引起了我的興趣。
蔣峻副主任說——
上個月，有一位蕭山女病人來我門診看病。她進(jìn)門就自報(bào)年齡和疾病，“我今年35歲，得高血壓了，怎么辦？”
我見她說話中氣蠻足的，一米六多的個子，體形也非常適中。再多聊了幾句，得知她已經(jīng)做媽媽了，家庭幸福，精神狀態(tài)也好，工作壓力也不大的。
我問，你感覺到哪些高血壓癥狀了？她搖頭，說沒有任何不舒服，是年初單位體檢查出有高血壓。再加上父母是高血壓患者，自己就比較留心，買了個血壓計(jì)連續(xù)監(jiān)測快半年了，血壓一直是偏高的。
確實(shí)，臨床上的高血壓患者，只有1/3會出現(xiàn)頭暈等不適感，大部分人在早期是察覺不出的。
給女病人查了血壓，她的收縮壓超過150mmHg，舒張壓超過90mmHg。而我們一般人的理想血壓是：收縮壓<120mmHg、舒張壓<80mmHg。正常血壓是：收縮壓<130mmHg、舒張壓<85mmHg。
我告訴她，血壓必須控制在正常范圍內(nèi)，才能避免今后有心腦血管疾病的危險(xiǎn)。她只有兩條路：一是吃藥，二是運(yùn)動。
女病人堅(jiān)持不肯吃藥，說：“我才35歲，一吃藥就停不下來了?！?/FONT>
最后，我為女病人設(shè)計(jì)了運(yùn)動方案，控制在出汗但不疲累、第二天也很容易恢復(fù)的運(yùn)動量內(nèi)。
從那天后，她就在家附近一所學(xué)校的操場跑步，每天跑半個小時(shí)，一周堅(jiān)持五天。
最近女病人來復(fù)診，笑瞇瞇的，很開心，說血壓控制好了。
一量，她的舒張壓已經(jīng)理想了，收縮壓降為130mmHg，也屬正常。再看看她自己帶來的血壓監(jiān)測記錄，連續(xù)幾天都保持得蠻平穩(wěn)的。
我鼓勵她繼續(xù)運(yùn)動下去。
運(yùn)動可以使血壓下降10毫米汞柱
“血壓靠跑步就能控制好了？”聽了蔣峻副主任說的病例，我心里充滿疑惑，因?yàn)槲彝馄乓彩歉哐獕夯颊?，一直是靠吃藥的，已?jīng)十多年了?，F(xiàn)在，萬一哪天外出旅游忘記吃藥，她的血壓立馬噌噌噌往上躥。
蔣峻副主任說，血壓需要綜合療法控制。已經(jīng)有國外研究證實(shí)，非藥物控制血壓的方式中，嚴(yán)格的飲食和運(yùn)動是完全有效的。對于遺傳性高血壓和后天得的高血壓，運(yùn)動都有效果。
這位蕭山女病人剛剛得高血壓，如果要吃藥，一般吃一種降壓藥就可以了，但運(yùn)動是可以先考慮的療法。
運(yùn)動可以替代一種降壓藥，使血壓下降10毫米汞柱左右。有研究數(shù)據(jù)，50%的高血壓患者在運(yùn)動10周后，可使收縮壓下降10至20毫米汞柱，舒張壓下降5至10毫米汞柱。運(yùn)動到20周，80%的患者可以見到血壓明顯下降。
原理是因?yàn)?，高血壓患者在發(fā)病初期，神經(jīng)調(diào)節(jié)失去平衡，會使交感神經(jīng)過度興奮，表現(xiàn)為心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，血壓上升。而運(yùn)動中人的交感神經(jīng)興奮，肌肉放松，降低外周血管的緊張度，使血管擴(kuò)張，血壓降下來。同時(shí)，適度的運(yùn)動讓人心情愉悅，可以降低大腦皮層的興奮性，調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能和血管舒張和收縮，起到降壓的作用。
蔣峻說，對于嚴(yán)重的高血壓患者，只要在血壓平穩(wěn)的狀態(tài)下，也是鼓勵運(yùn)動的。嚴(yán)重的高血壓需要服用兩種甚至多種降壓藥，如果運(yùn)動做得好，可以少吃一種藥。不過需要堅(jiān)持運(yùn)動，三天打魚兩天曬網(wǎng)肯定是不行的。另外，有20%的人也可能始終看不到血壓有明顯下降。
多大的運(yùn)動量有助于降血壓？
蔣峻副主任說，首先要謹(jǐn)記的是，高血壓患者不能在病情不穩(wěn)定時(shí)強(qiáng)行運(yùn)動，否則適得其反誘發(fā)中風(fēng)，最好之前先請醫(yī)生把把關(guān)。跑步和快步走，需要患者根據(jù)自身和體力情況決定，量力而行。運(yùn)動時(shí)的最大心率不超過170減掉年齡的差（比如40歲的人，運(yùn)動時(shí)每分鐘心跳不要超過170-40=130下），超過了要降低運(yùn)動量。如果第二天起床時(shí)感到疲勞，也要降低運(yùn)動量。
運(yùn)動時(shí)間以每次30至60分鐘，每周堅(jiān)持五天。
時(shí)間段，最好選擇傍晚。因?yàn)橄募咎鞖庋谉?，人體表面皮膚的毛細(xì)血管充分?jǐn)U張散熱，血液集聚于體表，心臟、大腦血供減少?；颊叩娜毖毖醴磻?yīng)加重。大運(yùn)動量活動和情緒急劇波動會增加心腦血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)和耗氧。
運(yùn)動后也不建議馬上開空調(diào)或用冷水沖淋降溫，會刺激血管收縮，誘發(fā)血管病變。
對于年紀(jì)大的高血壓患者，適合做一些運(yùn)動量小、舒緩、柔韌性的練習(xí)，如漫步、打太極拳等。太極拳是比較適合高血壓患者的運(yùn)動，它可以調(diào)節(jié)人精神狀態(tài)，保持平和的心情有助于降壓。
舉重等需要屏氣使勁、低頭彎腰的運(yùn)動，不適合高血壓患者。
“運(yùn)動有獨(dú)立的降血壓效果。但運(yùn)動不是萬能的，我也會勸我的高血壓病人要有健康的飲食和生活習(xí)慣，不要吸煙，低油低鹽飲食，少喝酒，保持勻稱的體重。當(dāng)然還要輕松生活，心態(tài)健康?！笔Y峻副主任說。
我國51%的人死于心腦血管疾病
每10秒鐘就有一人去世
運(yùn)動有助于降血壓
35歲高血壓女病人
跑步一個月血壓正常了
