“如果一個人晚上睡7個小時，在7小時中呼吸暫停超過了30次，每次暫停超過10秒鐘，就可以診斷為‘睡眠呼吸暫停綜合征’。通俗地說，就是在睡覺過程中，突然呼吸暫停了?！闭憬髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科潘志杰副主任醫(yī)師說，睡眠呼吸暫停綜合征屬于常見病。調(diào)查顯示，我國72%的老年男性和56%的老年女性患有睡眠呼吸暫停綜合征。在總?cè)巳褐校浠疾÷蕿?%-7%。盡管患病人數(shù)眾多，但臨床診斷卻不常見，大部分患者都是在其他科室兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)好幾圈后，才被確診。
大伯電瓶車騎著騎著睡著了
于大伯，60多歲，家住蕭山，患慢支肺氣腫多年，要常年吃藥。半個月前，于大伯發(fā)覺胸悶、氣急的現(xiàn)象加重了，稍微動一動就喘得不行，輾轉(zhuǎn)找到潘志杰醫(yī)師。
在詢問病史時，潘醫(yī)師發(fā)現(xiàn)于大伯時不時地打哈欠，有幾次還差點(diǎn)睡著了，這引起了他的警覺，問他睡覺是不是打呼嚕、呼嚕聲是不是很重、白天還經(jīng)常犯困打瞌睡總感覺睡不夠、有時感覺記憶力也不太好？“對的，對的。”一旁的家人連忙接話，說除了晚上睡覺打呼嚕，白天睡覺也打，很大聲，大老遠(yuǎn)就能聽到。白天也容易犯困，有兩次電瓶車騎著騎著竟然睡著了，摔倒了，還好當(dāng)時路上沒什么車。記憶力也越來越差，告訴他一個電話號碼，一轉(zhuǎn)身就忘了。
結(jié)合病史，潘醫(yī)師讓于大伯做一下多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，這是一種診斷睡眠呼吸暫停綜合征的方法，在醫(yī)院里睡一晚上，監(jiān)測呼吸情況。監(jiān)測顯示，于大伯患有重度睡眠呼吸暫停綜合征。
很多人都覺得打呼嚕是睡得香睡得沉的表現(xiàn)，卻不知道有時打呼?？赡苁且环N病態(tài)，會增加心腦血管疾病的風(fēng)險。有數(shù)據(jù)顯示，病史在5年左右，未經(jīng)治療的病態(tài)打呼患者死亡率在11%-13%；病史在8年左右的患者，若每小時呼吸暫停次數(shù)大于15次，死亡率高達(dá)37%。
潘醫(yī)師說：“睡眠時呼吸暫停會導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳潴留，使人處于低氧狀態(tài)，血液中的含氧量降低，機(jī)體供血不足，血管不規(guī)則地收縮舒張，其彈性會隨之下降，患心臟病、高血壓、腦血管病等疾病的風(fēng)險自然增加了，原有的病情也會加重。當(dāng)憋氣時間過長，一下子喘不過氣來，就可能會導(dǎo)致心源性猝死。像于大伯的慢支肺氣腫病情之所以加重，與他患有睡眠呼吸暫停綜合征有很大關(guān)系?！?/FONT>
如何判斷是正常的打呼嚕還是一種病態(tài)的打呼嚕呢？潘醫(yī)師說，打呼嚕的原理就像吹哨子一樣，氣流通過狹窄的氣道而發(fā)出聲響。正常的打呼嚕一般出現(xiàn)在人勞累時，軟組織相對放松；或者枕頭不太合適，使氣道有點(diǎn)扭曲，不夠通暢，這些都屬于正?，F(xiàn)象，大家不必過于擔(dān)心?？扇绻菹⒑昧?，枕頭也合適，沒有咽喉疾病，氣道也通暢，卻還會打呼嚕，一個星期超過5天，并且呼嚕聲大，沒有規(guī)律性，那可能就是一種病態(tài)，建議及時就診排查。
難以控制的高血壓
可能也與睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)
由于睡眠呼吸暫停綜合征可引起血壓升高，呼吸不暢、記憶力下降，睡眠質(zhì)量差，以及抑郁等，因此，潘志杰醫(yī)師的很多病人都是從其他科室轉(zhuǎn)過來的，有心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科等。
前陣子，潘醫(yī)師就碰到了一個40多歲的患者，體檢時查出高血壓。跑到心內(nèi)科就診，醫(yī)生給他開了些降壓藥，可治療了大半年，跑了幾家醫(yī)院，降壓藥也從一種增加到三四種，血壓就是控制不好，忽高忽低，一度高達(dá)200毫米汞柱/110毫米汞柱。兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)找到了潘醫(yī)師，潘醫(yī)師結(jié)合他的病史，懷疑是睡眠呼吸暫停綜合征引起的，就給他做了一個多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，結(jié)果診斷為重度睡眠呼吸暫停綜合征。經(jīng)過積極治療，他的血壓才穩(wěn)定。
潘醫(yī)師說，這位患者屬于典型的因睡眠呼吸暫停綜合征引起的繼發(fā)性高血壓，像這樣的患者門診中比較多見。除了難以控制的高血壓外，還有治不好的抑郁癥，持續(xù)的記憶力下降，又伴有打呼嚕癥狀的，很可能也是睡眠呼吸暫停綜合征引起的，建議做一下多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，以明確診斷。
愛抽煙的胖子是高危人群
睡眠呼吸暫停綜合征特別“青睞”愛抽煙，體形又偏胖的人。“胖的人，脖子大都比較粗，咽部的脂肪多，從而導(dǎo)致氣道變窄，當(dāng)堆積的脂肪越來越多后，一旦睡眠時放松肌肉，就有可能出現(xiàn)氣道堵塞的情況?！迸酥窘茚t(yī)師說，抽煙容易引起咽喉疾病，會影響氣道的通暢度。同樣的道理，那些本身就長期患有扁桃體炎、慢性咽喉炎的人，也容易因呼吸道不通暢，導(dǎo)致打鼾憋氣的發(fā)生。
治療睡眠呼吸暫停綜合征的方法有手術(shù)治療與非手術(shù)治療。如果癥狀比較輕的，潘醫(yī)師說，可以通過改善生活方式來緩解，比如減肥、調(diào)整枕頭高度、將仰臥睡姿調(diào)整為側(cè)臥也會減輕癥狀；輕度至中度的患者還可以通過戴牙托來改善，牙托的作用是將下頜往前拉，從而使氣道擴(kuò)張；如果比較嚴(yán)重了，就需要使用呼吸機(jī)來幫助睡眠，有些還需要手術(shù)治療，具體的手術(shù)方案因人而異。
